现代人由于生活节奏过快,工作生活压力大,越来越多的人都出现了耳鸣耳聋的情况。耳鸣病因复杂,机制不清,主要表现为没有任何客观声响的情况下,人主观上却感觉有声音。目前西医药物治疗耳鸣常用血管扩张类药物、抗抑郁类药、抗焦虑药、抗惊厥药及营养神经药、耳鸣治疗仪、高压氧治疗等,但目前尚无有效证据支持药物可以缓解耳鸣,并且某些药物可能导致不良反应,比如抗抑郁类药物出现嗜睡、口干、性功能障碍等。中医学称耳鸣为“聊啾”“蝉鸣”“苦鸣”“耳渐鸣”等,其病因责之于外因和内因,外因为风邪侵袭机体,壅遏清窍;内因多为惊恐、恼怒、肝胆火旺、风火上逆,使少阳经气闭阻,或因肾气亏虚,精血不能上达于耳,清窍失而成。《灵枢·厥病》云:“耳鸣,取耳前动脉。耳痛不可刺者,耳中有胳。”《针灸甲乙经·阳厥大惊发狂摘第二》载:“耳鸣,口僻颊肿,实则聋……虚则闭膈,偏历主之……耳聋鸣,下关及阳溪、关冲、液口、阳谷主之。《针灸大成·长桑君天星秘诀歌》云:“耳鸣腰痛先五会,次针耳门三里内。”可知,自古针灸在耳鸣的治疗上是有明确的疗效的。最近治疗了几例耳鸣患者,均取得不错的疗效。一女性患者,34岁,性子较急,因工作负荷加重,压力增大,出现左耳轰鸣,堵住右耳一试,左耳听力下降。立即到长沙某大型三甲医院耳鼻喉科就诊,查头部及内耳MRI等各种检查没有发现病理改变,考虑神经性耳聋、耳鸣,吃了扩血管药物、营养神经药物等,并做了20天高压氧治疗,没有明显好转。自己在网上查了说针灸有效,就来我们医院就诊了,接诊时检查发现患者颈椎的曲度变直了,椎小关节紊乱,压痛明显。考虑可能与颈椎病影响血管和神经功能有关,治疗上先整复颈部,再予针灸和穴位注射,治疗一周听力恢复正常,耳鸣明显改善,病人很高兴,立马把同一高压氧舱的病友都带过来一起治疗了,现在多个患者都有不同程度的好转。一男性28岁患者,职业为计算机行业工作者。发病已有一年,自述熬夜作息不规律,且习惯性喝咖啡、碳酸饮料。辗转了几个大型医院,做了耳鸣检查、脑CT、多普勒、心电图等很多检查,也开了一堆药物,但是始终不见疗效。我采用针刀外加中药治疗,并建议改善生活方式,目前病人的效果显著。据估计,我国至少有 1 亿耳鸣患者,并且患者年龄日趋年轻化。很多耳鸣患者自述,除了感觉耳朵内嗡嗡作响外,还会出现睡眠障碍、心烦易怒、注意力不集中、焦虑、抑郁等情况,进而导致生活质量和社交能力下降,甚至产生自杀倾向。本人临床中也发现,耳鸣患者虽不像某些病痛显于外,但是患者苦不堪言。所以关注耳鸣患者生活质量与心理因素是必不可少的。
针刀医学研究发现,慢性软组织损伤疾病及骨质增生疾病的发生是由于人体弓弦力学系统的力平衡失调引起的,人体失代偿后产生粘连、瘢痕、挛缩和堵塞,形成立体网络状的病理构架。针刀是针与刀的结合,针刀的治疗原理主要是通过在非直视条件下进行的闭合性松解术,可以切开瘢痕、分离粘连与挛缩、疏通堵塞,从而破坏疾病的病理构架,恢复软组织和骨关节的力平衡,使疾病得以治愈。同时针刀还可以发挥刺激穴位、疏通经络、调节人体气血的作用。举个例子,我们用针刀治疗面瘫时,早期主要发挥针的刺激作用,以疏通经络、调和气血,促进面瘫恢复;而到了后遗症期,患者面部表情肌日久不用,出现局部组织粘连、面神经卡压,这时就要发挥刀的切割作用,通过剥离粘连、松解卡压、改善血液循环,使组织营养得以改善,受卡压的面神经传导功能得以恢复正常,从而达到治疗的目的。
颈椎病是临床常见病、多发病,随着科技的不断进步和人类社会的发展,尤其是智能手机等电子产品的普及,人类生活方式不断改变,颈椎病发病率越来越高,而且越来越年轻化。选择创伤小、疗效高的治疗方法成为了医生和患者共同追求的目标。针刀疗法属中医微创技术,在颈椎病治疗方面,针刀逐渐显示其优势并取得显著疗效。针刀医学认为,颈椎病的发病主要是颈肩部的软组织劳损,导致椎周软组织的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等病理变化,改变了颈椎的生物力学平衡,直接或间接地刺激椎周的神经和血管,而出现疼痛、麻木、头晕等症状。因此,针刀医学认为动态平衡失调和力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因;粘连、瘢痕、挛缩、堵塞是其病理变化。针刀能够直接解除病变组织的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞,消除肌紧张、肌痉挛,使颈段脊柱生物力学平衡得到有效恢复,解除对神经根及椎动脉的刺激,改善局部微循环,则疼痛、麻木、眩晕等症状得到缓解或者消除,同时配合功能康复锻炼及针刀医学手法复位,可以增强疗效。针刀治疗颈椎病的疗效是毋庸置疑的。
年前,来自浏阳的熟人带来一位20多岁的男生找我看病,原来这位男孩是她的准女婿。现在他的腰痛的非常厉害,询问病史,原来男孩是飞行学院毕业,现在是广东某航空公司的飞行员,由于经常飞行,长时间久坐,目前腰肌劳损的非常厉害,年纪轻轻,就患上腰椎盘突出,在广东当地治疗无效。这次放假,被岳母娘拖过来找我治疗。熟人的腰痛是我治好的,非常信任我,经我仔细评估,症状表现为腰部单侧或双侧的疼痛伴有臀部放射痛, 而且疼痛在飞行后愈加严重, 腰部活动均不同程度受限, 采用针刀及手法治疗,经治疗疼痛明显减轻。后面小伙子又来了2次,目前他腰已经不痛,且活动自如。飞行员是特殊群体, 对身体也有特殊要求, 长期飞行,对腰背部肌肉损害大。治疗后,我还教给小伙子一套强化训练操,增强腰背肌的保护力, 能预防腰痛的发生。
腰痛是临床常见的症状,以腰部一侧或两侧疼痛为主,常可放射到腿部,引起腰痛的原因很多,主要有以下几个方面的原因:1.由于脊柱病变引起,例如:腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、类风湿性脊柱炎、结核性脊柱炎、强直性脊柱炎及脊椎外伤等。2.由于脊柱周围软组织的疾患所引起,例如:腰肌劳损、肌纤维组织炎,以及由外伤引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。3.由于脊髓和脊椎神经疾患引起,例如:脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等。4.由于内脏器官疾患所引起,例如:泌尿系统疾病(肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石等);某些腹部疾病(胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡,前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等)。5.由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这种腰痛常为癔病的一种表现。6.此外,肿瘤也可引起腰骶部疼痛,应高度警惕,及早筛查。腰痛的原因很多,出现腰痛之后,首先应该注意日常的调护,及早就医,结合临床表现,进行相关检查和诊治。
颈椎病治疗的方法有很多,我们首先分为保守治疗和手术治疗,保守治疗包括中西药物、针灸、推拿、牵引和理疗等。对于患者颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕等症状比较轻的,我们一般先采取保守治疗。如果保守治疗3-6个月仍效果不好,且有手术指征的,或者影响到脊髓,出现行走时双下肢无力,有踏棉花感等症状,一般建议患者尽早采用手术治疗。
产后腰痛即妇人产后出现腰痛,是已生育妇女中比较常见的现象,也是针灸门诊常见的病种,一般与生理性缺钙、产后受凉、腰骶部旧疾、劳累过度、姿势不当等有关。临床上因产后腰痛就诊的患者,多伴有腰酸、腰部下坠感、腰部无力、乏力气短等不适症状。一般来讲,除外某些器质性原因引起的腰痛,大部分产后腰痛寻求传统中医的治疗更为合适。腰痛症状是否能很好改善与发病时间、休息、营养等有关,产妇切莫心急。如腰痛影响生活质量,或经休息、饮食调养后未能得到改善的,可至针灸科进行就诊。在排除器质性原因之后,医生会根据患者阴阳气血盛衰情况开具调理中药,同时可以结合针刺、艾灸等进行治疗,以期在内补气血、益肾精、强筋骨,在外疏通局部阻滞之经络,活血止痛,尽快改善患者腰痛症状。产妇切莫盲目应用口服止痛药或祛风湿类止痛药膏,这样对产后身体的恢复弊大于利。具体治疗方案的选择,请结合临床,以医生面诊指导为准。除了治疗,产后腰痛发病前的预防也非常重要。一是要多躺少坐,坐位时腹压增大,腰部承受压力剧增,腰部肌群容易受到损伤;二是妊娠晚期及产后避免长时间徒步或舟车劳顿,这样容易耗散正气而加重中气下陷,使腰痛症状加重;三是产后及哺乳期饮食宜保证营养充足;四是产后注意保暖、勿食用生冷食物,产后百脉空虚,阴阳俱虚,进食生冷食物或久居多风、湿冷的环境,寒邪易侵入体内,阻滞经络,导致气血运行不畅,疾病而生。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,故而肩周软组织易发生炎性渗出,进而出现粘连形成肩周炎。小针刀是松解粘连的最好治疗方法,它可以直接解除病变组织的粘连、瘢痕、堵塞,改善局部微循环,促进炎性渗出的吸收,对改善关节活动功能、减轻疼痛有一定的优势,它比手术松解造成的创伤要小得多。如果术后配合医生的手法治疗,同时患者注意保暖,适当加强功能恢复锻炼,疗效更佳。
周围性面瘫是临床常见疾病,85%的患者经过合理治疗预后良好,但仍有15%左右的面瘫患者由于失治、误治或体质原因,存留有或多或少的后遗症状,如联带运动、面肌痉挛、肌肉萎缩、鳄鱼泪等,对患者外观造成不良影响,也带来一些心理问题,成为临床顽症之一。 顽固性面瘫由于病程较久,面神经的炎性水肿、渗出,导致面神经管口周围组织粘连,面神经在神经出口处受压,从而使其功能难以尽早恢复。 针刀不仅可刺激经穴发挥治疗作用,起到调和气血、祛邪通络;还可通过针刀的松解、剥离作用,松解面部的病变点,使面部病灶区的粘连被剥离,从而使面神经管内压力减小,血液循环加快,组织营养得以改善,炎性渗出得到吸收,受卡压的面神经功能得以恢复正常,从而达到治疗的目的。而且部分顽固性面瘫患者由于针刺日久,容易出现穴位疲劳,针感不强,反应迟钝,因此长时间针灸治疗后效果欠佳,这时采用针刀治疗可取得满意疗效。
有不少人出现颈肩痛的症状,就立马给自己带上“颈椎病”的帽子,这是不正确的。颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于慢性劳损导致颈椎骨质增生、椎间盘突出或韧带增厚变性,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。颈肩痛是颈椎病的一个常见表现,但是还有很多疾病会出现颈肩痛,如颈肩部肌肉的劳损、落枕、颈椎结核、炎症、肿瘤等,这些疾病一般还会有其他的相关临床症状和体征,结合影像学等辅助检查可以明确病因。如果您出现颈肩部疼痛,通过休息不能缓解,或者还伴有其他不适,我建议您到医院就诊,尽早诊断,规范治疗。